Упрощенная HTML-версия
192
Пример 1.
Больной Б., 52 года, история болезни № 25450, поступил
в ГК БСМП №1 25.11.2004 в 17 часов 20 мин через 2 часа после травмы –
на работе упал кирпич на голову с высоты 5 этажа. Жалоб из-за тяжести
состояния не предъявляет. Больной обследован в условиях
реанимационного зала. Сознание отсутствует – кома, ШКГ 7 баллов.
Зрачки равны, фотореакции сохранены, сухожильные рефлексы без
разницы сторон. Кожные покровы бледные, холодные. АД 100/60 мм рт.
ст., ЧСС 110 мин
-1
. Локально имеется рвано-ушибленная рана теменной
области слева с умеренным наружным кровотечением, с перифокальным
отеком. По данным лабораторного обследования: Hb 114 г/л, эритроциты –
3,8
10
12
/л, лейкоциты – 18,8
10
9
/л, общий белок – 62 г/л, глюкоза – 10,8
ммоль/л, Na
+
пл
– 130 ммоль/л, K
+
пл
– 3,4 ммоль/л, Cl
-
пл
– 94 ммоль/л. На
обзорных краниограммах в парасагиттальных отделах теменных костей
определяется вдавленный перелом, на обзорной рентгенограмме органов
грудной клетки – без патологии. В условиях реанимационного зала на
фоне диагностических мероприятий выполнена интубация трахеи,
катетеризация центральной вены, начата инфузионная терапия. В 18 часов
45 мин под эндотрахеальным наркозом произведена операция:
«Нейрохирургическая обработка вдавленного перелома костей свода
черепа в теменной области. Ушивание сагиттального синуса».
Кровопотеря за время операции составила 1300 мл. Общий объем инфузии
(в реанимационном зале и операционной) составвил 3200 мл, из них
полиглюкин – 800 мл, солевые растворы – 2400 мл. Диурез – 400 мл. 25.11.
в 20.00 после окончания операции больной доставлен в отделение
реанимации на продленной ИВЛ в условиях нейровегетативной защиты.
Диагноз после операции: ОЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой
степени с контузионными очагами теменных долей. Открытый вдавленный
проникающий перелом теменных костей с ранением сагиттального синуса.
Рвано-ушибленная рана черепа. Геморрагический шок 1 ст.