Упрощенная HTML-версия
147
8.2. Патоморфология коры большого мозга
В настоящем разделе проведено морфологическое исследование
структурных причин нарушения микроциркуляции коры большого мозга
пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в остром периоде. Для
этой цели были использованы биоптаты различных участков коры,
полученные в ходе операции у 5 пациентов.
В процессе светооптического морфологического исследования коры
большого мозга пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ)
выявлены структурные признаки расстройства кровообращения и
повреждения нейрональной популяции всех слоев коры, характер которых
зависел от зоны исследования (ближе, дальше от очага повреждения, в
зоне контузии или вне ее). В очаге первичного повреждения преобладали
проявления
деструкции
ткани
мозга,
грубые
нарушения
гематоэнцефалического
барьера
(геморрагическое
пропитывание,
кровоизлияния), отек мозга, некробиотические изменения нейронов,
признаки воспаления.
На границе между зоной первичного повреждения и окружающей
тканью отмечалась мозаичность повреждения нейронов, формировались
поля опустошения нейронов, разрыхления нейропиля, появлялись
признаки порэнцефалии, очаги некротической деструкции ткани мозга с
формированием полостей, выраженной нейронофагией, с реактивно
измененными пролиферирующими глиоцитами на фоне диффузных
дистрофических и некробиотических изменений окружающих нейронов.
Преобладали гиперхромные сморщенные нейроны, отмечались проявления
нейронофагии (рис. 26).
В перифокальной зоне преобладали дистрофические изменения
нейронов и сосудов мозга без выраженных очаговых некротических
повреждений (рис. 27). В этой зоне очень часто поврежденные нейроны
соседствовали с неповрежденными нейронами (рис. 27).