Упрощенная HTML-версия
143
Множественные УГМ характеризовались на МРТ одиночными или
множественными, чаще массивными очагами округлой или овальной
формы выраженного гомогенного повышения интенсивности сигнала на
Т2 ВИ. Показатели интенсивности сигнала на Т1 ВИ и Т2 ВИ указывали на
наличие в зоне геморрагического ушиба смеси жидкой крови и ее сгустков
с детритом мозга, объем которого значительно уступал количеству
излившейся крови (рис. 22-25).
Уже в первые часы после тяжелой ЧМТ вокруг обширных очагов
размозжения появлялся перифокальный отек, который быстро
превращался в долевой, а при четкой тенденции к генерализации процесса,
распространялся на соседние доли гомо- и контрлатерального полушария.
В таких случаях отмечалось резкое сдавление желудочковой системы,
нередко наблюдалась значительная асимметрия в распространении отека,
что приводило к увеличению смещения срединных структур. В конечном
итоге, могла развиться дислокационная гидроцефалия. Нарастание
полушарного отека обусловливало боковое сдавление нижневисочной
извилины и ствола на уровне тенториального отверстия.
В динамике очага размозжения нередко отмечалось слияние
отдельных его участков и превращение в результате некроза лежащей
между кровоизлияниями неповрежденной мозговой ткани в более
гомогенную массу, которая затем из гиперинтенсивной постепенно
переходила в изоинтенсивную и поэтому переставала визуализироваться.
Несмотря на это, объемное воздействие очага размозжения сохранялось
или очень медленно регрессировало, указывая на существование в нем не
рассосавшейся размозженной ткани и сгустков крови, ставших
гиперинтенсивными на Т1 ВИ. Рассасывание патологического субстрата
чаще происходило к 30-40 суткам после тяжелой ЧМТ, о чем
свидетельствовало исчезновение объемного эффекта и отечной реакции
мозга.