Упрощенная HTML-версия
138
ограниченные участки пониженной интенсивности сигнала на Т1 ВИ,
сочетавшиеся с легким расширением желудочковой системы и
подоболочечных пространств. Исчезновение геморрагического ушиба и
реакции мозга на него порой могли задерживаться под влиянием
различных возрастных и преморбидных факторов.
К очагам ушиба мозга тяжелой степени мы относили: 1)
ограниченный очаг УГМ объемом 30-50 мл, 2) распространенный очаг
УГМ (охватывает кору и подкорковые образования) объемом более 50 мл,
3) ушибы мозжечка, 4) множественные ушибы мозга односторонние или
двусторонние (очаги ушиба различной степени выраженности
располагаются в одном или обоих полушариях мозга, в полушариях мозга
и мозжечке), 5) ушиб ствола мозга, 6) диффузное аксональное
повреждение мозга, 7) травматические внутримозговые гематомы (малые
до 50 см
3
), средние (51-100 см
3
), большие (101-200 см
3
), гигантские (202 и
более см
3
), 8) сложные патологические посттравматические очаги
головного мозга в виде внутримозговых травматических гематом в
сочетании с очагами ушиба мозга, острой посттравматической ишемией,
гидромами или иными острыми посттравматическими повреждениями.
Для УГМ тяжелой степени были характерны изменения МРТ сигнала типа
III и IV. УГМ тяжелой степени тяжести, содержащие мозговой детрит,
излившуюся кровь и отечную жидкость, на МРТ гетерогенны (рис. 23-26).
При УГМ тяжелой степени контузионные очаги на МРТ проявлялись
как зоны неоднородного сигнала, в которых определялись участки
повышенной интенсивности сигнала на Т2 ВИ, чередовавшиеся с
участками пониженной интенсивности. МРТ признаки контузионного
повреждения данного вида отражали наличие размозженной ткани в зоне
ушиба, в котором объем мозгового детрита значительно превышал
количество излившейся крови (рис. 22-25).