Упрощенная HTML-версия
128
микрососудов пальца (А пал), вероятно, компенсаторно более высокая по
сравнению с выжившими больными. В терминальной стадии, вслед за
снижением АД амплитуда пульсации микрососудов резко снижается (рис.
18).
SpO
2
(насыщение пульсирующей артериальной крови кислородом
)
и ИДК (индекс доставки кислорода
)
–
оценивают насыщение
пульсирующего потока крови кислородом и его системный транспорт.
Снижение ИДК менее 520 мл/мин*м
2
значительно увеличивает риск
развития полиорганной недостаточности. У пациентов с неблагоприятным
исходом ИДК снижается до 200-500 мл/мин*м
2
. Особенно это характерно
для пострадавших с ТЧМТ, умерших в первые 5 суток после травмы. При
этом SpO
2
у этих пациентов также снижается (рис. 19).
ИП
(индекс
пациента
)
–
интегральный
показатель
импедансометрии. Данный показатель учитывает все неблагоприятные
сдвиги биоимпедансных данных. У пациентов с неблагоприятным исходом
снижается до 30-40 баллов (рис. 19).
Функциональная активность коры головного мозга.
Оценка
спектра основных ритмов (альфа, бета, тета, дельта) и амплитуды ЭЭГ
позволяет объективно судить об изменении состояния мозга. У пациентов
с благоприятным исходом происходит уменьшение ВЧС и увеличение
амплитуды ЭЭГ (рис. 20).
Необходимо отметить, что приведенные выше изменения изученных
параметров гемодинамики и функциональной активности мозга отражают
общие закономерности патологического процесса, а индивидуальные
показатели у конкретных пациентов в посттравматическом периоде
значительно варьируют. По ряду параметров показатели вариабельности
вариационного ряда (стандартное отклонение и интерквартильный размах)
приближаются и даже превышают средние значения (например, УО, СИ,
МОК, ИДК, ИП) (рис. 17-20).