Упрощенная HTML-версия
104
Глава 6.
ГЕМОСТАЗ У ПАЦИЕНТОВ С БЛАГОПРИЯТНЫМ И
ЛЕТАЛЬНЫМ
ИСХОДОМ
ПОСЛЕ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ
ТРАВМЫ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
6.1. Антитромбогенный потенциал сосудистой стенки
В группе I с первых суток после травмы отмечалась тенденция к
снижению антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической
функций сосудистой стенки, которая к 3-им суткам посттравматического
периода становилась статистически значимой (табл. 13). К 12-м суткам у
пострадавших
группы
I
было
характерно
восстановление
антитромбогенного потенциала сосудистой стенки. У пострадавших
группы II с первых суток после травмы также отмечена тенденция к
снижению антитромбогенного потенциала сосудистой стенки по
отношению к контрольной группе. Однако в дальнейшем происходило
прогрессирующее снижение антитромбогенного потенциала сосудистой
стенки, максимально выраженное на 12-е сутки посттравматического
периода. Кроме того, к 12-м суткам появляются статистически значимые
различия между ИАААСС, ИАКАСС и ИФАСС у пациентов с
благоприятным и неблагоприятным исходом тяжелой ЧМТ (табл. 13).
На основании анализа данных, полученных при проведении
функциональной нагрузочной пробы с транзиторной ишемией в
контрольной группе и у пациентов с тяжелой ЧМТ, были выделены
следующие типы ответа сосудистой стенки на эпизод ишемии (табл. 14).
Патологические реакции истощения и декомпенсации характерны
для процессов, сопровождающихся повреждением сосудистого эндотелия
и снижением его тромборезистентности. Реакции компенсации и
субкомпенсации относятся к числу физиологических и характерны для
состояний, при которых антитромбогенный потенциал сосудистой стенки
не нарушен. При этом следует отметить, что у пациентов с благоприятным
исходом тяжелой ЧМТ (группа I) в течение всего периода исследования