Упрощенная HTML-версия
10
Глава 1.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПАНКРЕОНЕКРОЗА И ВЫЗВАННОЙ ИМ ПЕЧЕНОЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор литературы)
1.1. Распространенность острого панкреатита и панкреонекроза
Острый панкреатит относится к числу распространенных хирургических
заболеваний и составляет в среднем от 3 до 10% случаев среди неотложных
заболеваний органов брюшной полости [131]. Рост заболеваемости начался в
середине XX века [75] и за последние 25 лет возрос вдвое [102]. В странах
Западной Европы и Америки официальные цифры варьируются от 20 до 80
человек на 100 тыс. населения [130, 242]. В структуре основных
нозологических форм хирургических стационаров Москвы и Санкт-Петербурга
за последние 6-7 лет острый панкреатит занимает второе место после острого
аппендицита [131]. Летальность при остром панкреатите достигает 10-30%
[249], а при панкреонекрозе – 50-85,7% [51, 96, 182, 185]. Ее причиной
являются полиорганная недостаточность (ПОН), сепсис при инфицированном
панкреонекрозе, а в стерильной фазе заболевания – панкреатогенный шок [132].
Как правило, перенесенный панкреонекроз приводит к развитию
хронического панкреатита вследствие расстройств микроциркуляции,
фиброзного замещения очагов некроза [99, 218]. Поэтому после выписки из
стационара больные подлежат длительному восстановительному лечению,
направленному на нормализацию трофики тканей и функции железы [58].
Большинство пациентов с острым панкреатитом – лица активного
трудоспособного возраста, а проблема их лечения имеет большую социально-
экономическую значимость [97]. Однако, несмотря на интенсивные
исследования в области патогенеза, диагностики и лечения острого