Упрощенная HTML-версия
33
формах раннего врожденного сифилиса выявляется целый ряд других
характерных признаков. Изменения кожи у детей первых месяцев жизни
характеризуются необычными формами, не встречающимися при
приобретенном сифилисе. Наиболее раннее из них – сифилитическая
пузырчатка, которая может обнаруживаться уже при рождении или появляться
в первые дни жизни. Пузыри с серозно-гнойным, иногда кровянистым
содержимым локализуются чаще всего на ладонях и подошвах, изредка – на
других участках кожного покрова [131].
Помимо описанных кожных изменений для раннего врожденного
сифилиса патогномоничен специфический ринит, который обнаруживается уже
при рождении: сначала это значительное набухание слизистой, затрудняющее
дыхание, затем появляется отделяемое из носа – слизистое, гнойное и, наконец,
кровянистое, позже наблюдаются обильные гнойно-кровянистые зловонные
выделения из носа, носовые кровотечения. Ринит сопровождается глубокими
изъязвлениями слизистой, повреждениями хряща и костей [131].
Патоморфологические изменения при врожденном сифилисе достаточно
типичны, однако редкость подобных случаев в последние 30 лет привела к
тому, что квалифицированное заключение патоморфолога в случае смерти
ребенка можно получить далеко не везде. Патоморфологические изменения
кожи проявляются поражением капилляров и мелких сосудов в виде
продуктивных эндартериитов и флебитов. Поражение внутренних органов при
врожденном сифилисе характеризуется инфильтративно-продуктивным
процессом, изредка – наличием гуммозных образований [48, 91]. По данным
разных авторов, сифилитические изменения в 100% случаев обнаруживаются в
печени и селезенке, в 94% – в сосудах, в 85% – в надпочечниках, очень часто
поражаются поджелудочная железа, почки, кости. При врожденном сифилисе
также часто поражаются почки. Поражение носит воспалительный характер.
Встречается очаговый или диффузный интерстициальный нефрит.
Поражение костей в виде сифилитического остеохондрита считается
одним из постоянных проявлений врожденного сифилиса. Остеохондрит