Упрощенная HTML-версия
23
наблюдения на ранних сроках беременности. В то время как обратившиеся в
женскую консультацию женщины на сроке менее 20 недель беременности
имели в 2 раза более низкий риск рождения ребенка с врожденным сифилисом
– 41% [261].
Отмечена достоверная статистическая взаимосвязь между степенью
риска врожденного сифилиса и временем первого посещения. У беременных
женщин с сифилисом, которые редко посещают перинатальные клиники,
профилактика врожденного сифилиса менее эффективна [237]. Исследования
показывают, что если лечение матери начато до 28-й недели беременности, то у
родившегося ребенка риск развития симптомов врожденного сифилиса
значительно снижается [101, 148, 186]. В связи с поздним выявлением
заболевания большинству беременных не представлялось возможности
провести полноценное специфическое лечение, что является причиной
неблагоприятных исходов беременности и заболевания детей врожденным
сифилисом [44, 45, 73, 237, 261, 267]. А поскольку плацентарное
кровообращение формируется к 18 неделе беременности, то при выявлении
сифилиса в ранние сроки беременности и полноценной специфической терапии
с последующим профилактическим лечением беременной меньше возможности
поражения плаценты спирохетой и развития осложнений.
Шувалова Т.М. (1999) указывает, что у половины женщин, родивших
детей с врожденным сифилисом, заболевание было выявлено на исходе
беременности – при поступлении в родильный дом или отделение патологии
беременности, у 26,1% – при обращении в женскую консультацию,
преимущественно в III триместре. У 16% женщин заболевание выявлено после
родов, в том числе у 10,2% – при обследовании в связи с первоначальным
установлением диагноза врожденного сифилиса ребенку [170].
Среди причин позднего обращения в женские консультации и
заболеваемости врожденным сифилисом в России многие авторы выделяют
безразличное отношение беременных к своему здоровью и здоровью будущего