Упрощенная HTML-версия
20
осмотру и визуальной оценке плаценты обычно не уделяется должного
внимания, в то время как описание плаценты при врожденном сифилисе имеет
диагностическое значение [92].
Характер изменений в плаценте при сифилитическом процессе зависит от
времени, пути заражения и стадии сифилиса у беременной. При этом функция
плаценты неадекватна потребностям плода, что может быть причиной
задержки внутриутробного развития плода, перинатальной энцефалопатии,
тяжелой внутриутробной гипоксии с реализацией в асфиксию новорожденного
[42, 147].
Несмотря на успехи в лечении, сифилис – даже в ранних своих формах,
при своевременно начатой и полноценной терапии – не проходит бесследно,
оставляя при отсутствии явных клинических признаков анатомо-
функциональные изменения, реализующиеся в виде разнообразных
осложнений беременности и родов [67, 117].
Проведенное исследование Костровой Е.Б. (2005) показало, что
нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается у каждой четвертой
пациентки (25,0%), сочетанное нарушение маточно-плацентарного кровотока и
плодово-плацентарного кровотока имело место у 13,5% женщин, перенесших
сифилис до беременности. При сифилитической инфекции, перенесенной во
время беременности, чаще имеет место нарушение маточно-плацентарного и
плодово-плацентарного кровотока (47,8%). При этом у пациенток с сифилисом
в анамнезе достоверно выше наблюдалась частота осложнений в родах в виде
несвоевременного излития околоплодных вод (23,1%), аномалии родовой
деятельности (28,8%), чем у женщин без сифилиса. Признаки внутриутробной
гипоксии плода явились показанием к экстренному родоразрешению путем
операции кесарево сечение у 7,7% женщин, перенесших сифилис в анамнезе,
что в 2 раза выше аналогичных исходов беременностей у женщин без сифилиса
[67].
Таким образом, несмотря на снижение уровня заболеваемости, сифилис
продолжает оставаться актуальной проблемой, и прежде всего как причина