Упрощенная HTML-версия
19
связаны с функцией фетоплацентарного комплекса и созреванием плода на
эмбриональной и последующих стадиях внутриутробного развития [102].
Известно, что роды мертвым плодом у нелечившихся беременных,
больных сифилисом, обычно происходят между VI и VII месяцами
внутриутробного развития, но гибель инфицированного плода может наступить
в 16-20 недель – вследствие токсического влияния бледных трепонем [68, 142].
Эти сроки связаны с началом плацентарного кровообращения, которое и
способствует проникновению возбудителя сифилиса в плод [87, 97].
У женщин со стойко положительной реакцией Вассермана, получивших
полноценное противосифилитическое лечение, отмечается все же значительное
число самопроизвольных абортов, преждевременные роды, мертворождения,
встречаются также случаи врожденного сифилиса [265].
Поскольку врожденный сифилис передается плоду плацентарным путем,
плацента часто вовлекается в патологический процесс. По УЗИ, проводимым
до и во время специфического лечения, у беременных выявляются признаки
фетоплацентарной недостаточности, кальцинаты и отек плаценты в сочетании с
внутриутробной гипоксией, разгибательным положением конечностей,
раздутыми петлями кишечника, гепатоспленомегалией плода [6, 42, 116].
Важной формой патологии плаценты при сифилитической инфекции
является хроническая плацентарная недостаточность (ХПН), формирование
которой в наибольшей степени обусловлено воспалительными процессами [17,
98, 246]. Маточно-плацентарный уровень недостаточности характеризуется
наличием ишемических инфарктов, зон агломерации ворсин, виллузита,
интервиллузита, участков фибриноидных некрозов; плацентарная форма –
гипоплазией плаценты, морфологической незрелостью, признаками склероза
ворсин, редукцией сосудистого русла, васкулитом; фетоплацентарная –
гемодинамическими нарушениями, псевдоинфарктами, ангиопатией опорных
ворсин [42, 67, 218]. Макроскопически плацента увеличена в 2-3 раза, мясистая,
с крупными дольками серовато-желтого или розоватого цвета. Трепонемы в
плаценте обнаруживаются весьма редко. Москвин И.И. (2003) отмечает, что