Упрощенная HTML-версия
28
применению физических упражнений помогают лишь в легких случаях.
За последние 15-20 лет накоплен большой клинический опыт изучения
влияния ЗГТ на различные органы и системы женского организма.
Выработаны основные положения по практическому использованию ЗГТ,
испытаны пути введение гормонов в организм, разработаны оптимальные
режимы ЗГТ, типы гормональных препаратов
7, 12, 58, 63, 138
.
Применение ЗГТ за рубежом широко распространено. В США от 28 до
71% женщин принимают препараты заместительной гормонотерапии, в
Израиле – от 19 до 90%, во Франции – 43-55%, в Швеции – 35%, в
Финляндии – 28%, в Германии – 24-40%, в Скандинавских странах – 30-40%,
в Англии – 10%, в Чехии – 10%, в Польше – 5,8%, в Португалии – 5%, в
Венгрии – 4,7% пациенток
41
. Частота использования ЗГТ в России
существенно меньше – около 1%
6, 41
.
Показано, что ЗГТ уменьшает выраженность вазомоторных нарушений,
а также эффективна при депрессии и расстройствах половых функции у
женщин в период естественной перименопаузы и у пациенток, перенесших
гистерэктомию без удаления придатков матки
12, 19, 22, 43, 84, 118, 138,
221, 271
. Применение ЗГТ снижает риск развития ишемической болезни
сердца в 2 раза
439
. Считают, что этот эффект эстрогенов обусловлен на
25% снижением холестерина ЛПНП и увеличением холестерола ЛПВП [271]
и на 75% - другими механизмами, включающими увеличение
эндотелийзависимой вазодилатации коронарных артерий через рецептор-
опосредованное воздействие на кальциевые каналы гладкомышечных клеток
сосудов, увеличение экспрессии NO-синтазы в эндотелии [111, 156, 164, 266].
Эстрогены, входящие в комбинированные препараты для ЗГТ,
уменьшают потерю костной ткани и частично восстанавливают ее,
предупреждая остеопороз и переломы
27, 54, 63, 138
. Заместительная
терапия эстрогенами оказывает хорошее профилактическое и лечебное