Упрощенная HTML-версия
95
5.5.3. Замещение наружных дефектов лица и волосистой части
головы методом микрохирургической аутотрансплантации комплек-
сов тканей
Основными задачами операции замещения дефектов покровных тка-
ней, возникших после удаления местно-распространенных первичных и
рецидивных новообразованиями наружных покровов лица и волосистой
части головы являются: 1) восстановление полноценного наружного по-
крова; 2) устранение эстетических нарушений.
В этой подгруппе пациентов для возмещения дефектов использова-
лась микрохирургическая аутотрансплантация кожно-фасциальных (луче-
вого и лопаточного) и мышечных (передняя зубчатая мышца) лоскутов.
Выбор донорской области осуществляли с учетом площади дефекта.
Для замещения дефектов лица и волосистой части головы площадью до-80
см2 использовали лучевой лоскут предплечья. С площадью дефекта более
80 см2 использовать лучевой лоскут не целесообразно т.к. возникают
сложности по закрытию дефекта донорской зоны и возникновения функ-
циональных нарушений. Дефекты площадью 100-120 см2 закрывались ло-
паточным лоскутом, или передней зубчатой мышцей с последующим вос-
становлением кожного покрова путем первичной или отсроченной ауто-
дермопластики.
Реваскуляризация аутотрансплантатов, пересаженных на волосистую
часть головы, лобную область осуществлялась путем анастомозирования
сосудистой ножки с поверхностной височной артерией и сопровождающей
ее веной, на среднюю и нижнюю части лица с лицевой артерией и веной.
При замещении обширных дефектов покровных тканей волосистой
части головы, когда дном дефекта являются кости свода черепа, а в окру-
жающих тканях отмечаются выраженные рубцово-атрофические измене-
ния, удлиняется период вторичной реваскуляризации микрохирургических
аутотрансплантатов и сосудистая ножка долгое время является единствен-
ным источником кровоснабжения, что при определенных условиях может