Упрощенная HTML-версия
26
период вторичной реваскуляризации микрохирургических аутотрансплан-
татов, и сосудистая ножка долгое время является единственным источни-
ком кровоснабжения, что при определенных условиях может привести к
развитию в ней позднего тромбоза и потери лоскута.
Патологические изменения в сосудах, находившихся в зоне облуче-
ния, повышают риск тромбообразования, за счет изменения физических
свойств сосудистой стенки
утолщения и повышения ломкости интимы,
развития склероза мышечной оболочки, склероза и фиброза окружающих
тканей. Это потребовало усовершенствования методик формирования
микроанастомозов: 1) использование технических приемов, направленных
на идеальное сопоставление интимы соединяемых сосудов; 2) применение
комплексного подхода к выбору донорских и реципиентных сосудов вне
полей облучения; 3) использование лоскутов с длинной сосудистой нож-
кой [50, 79, 115].
Реперфузия аутотрансплантата после продолжительной аноксии
приводит к метаболическим нарушениям во всех его тканях, и, в первую
очередь, в микроциркуляторном русле. Аноксия продолжительностью бо-
лее 2 часов приводит к микроциркуляторным нарушениям, проявляющих-
ся отеком, эпидермолизом и краевыми некрозами лоскута. Более продол-
жительная аноксия (4-8 часов) является причиной феномена no-reflow
[231]. С целью профилактики метаболических нарушений используют ан-
тигипоксанты [142].
Частота локальных инфекционных осложнений при микрохирурги-
ческой аутотрансплантации васкуляризированных комплексов тканей в че-
люстно-лицевой области, по данным разных авторов, может достигать 20-
30% [94, 166, 168].
С целью профилактики инфекционных осложнений при аутотранс-
плантации васкуляризированных комплексов тканей обычно применяют
антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты,
метронидазол и местно
растворы различных антисептиков [61, 239].