Упрощенная HTML-версия
17
(широчайшая мышца спины, большая грудная мышца, передняя зубчатая
мышца, прямая мышца живота, трапециевидная мышца) трансплантаты.
Выбор вида аутотрансплантата зависит от конкретных задач пред-
стоящей восстановительной операции. Для замещения внутриротовых и
небольших по площади и объему дефектов покровных тканей лица исполь-
зуют кожно-фасциальные лоскуты: латеральный плечевой, лучевой, локте-
вой, позадиушной и лоскут тыла стопы [236].
Обширные и глубокие дефекты замещают кожно-мышечными, кож-
но-жировыми и мышечными лоскутами: прямой мышцы живота, паховым,
широчайшей мышцы спины, а также лоскутом большого сальника [176, 88,
83, 139].
Для замещения сложных сочетанных дефектов нижней зоны лица
используют васкуляризированные комплексы тканей, содержащие костные
фрагменты: 1) реберные лоскуты (Webster M.H.C., Soutar D.S., 1986);
[236]. 2) подвздошно-паховый аутотрансплантат с подвздошным гребнем
(Daniel R.К., 1975); [172]. 3) лоскут тыла стопы, включающий II плюсне-
вую кость и фаланги II пальца (Неробеев А.И., 1988); [88]. 4) лучевой лос-
кут предплечья с фрагментом лучевой кости (Пшениснов К.П. и соавт.,
1989; Сидоров С.Л., 1993; Ходорковский М.А., 1995; Soutar D.S. et al.,
1983; Vaughan E.D., 1990); [112, 121, 135, 233, 235]. 5) малоберцовый кож-
но-фасциально-костный аутотрансплантат (Hidalgo D.A., 1994); [184]. 6)
лопаточный лоскут с наружным краем лопатки (Вавилов В.Н. и соавт.,
1989; Swartz W.M. et al., 1986). [78,232].
К настоящему моменту микрохирургическая аутотрансплантация ор-
ганов и тканей является приоритетным методом восстановительной хирур-
гии в онкологии, причем в ряде случаев методом выбора [108, 75, 179, 238,
185, 115]. Метод микрохирургической аутотрансплантации васкуляризи-
рованных комплексов тканей в онкологии имеет преимущества перед тра-
диционными методами пластики: 1) удаление опухоли и замещение дефек-
та производится в один этап; 2) благодаря автономной системе кровообра-