Упрощенная HTML-версия
16
трансплантатам также относят изолированные фрагменты сосудов и не-
рвов [210].
В последние годы онкологи обратили внимание на достижения в
смежных областях науки, учитывая количество и характер накопившихся
проблем в лечении и реабилитации больных со злокачественными новооб-
разованиями. Несмотря на постоянное совершенствование техники для лу-
чевой терапии, до сих пор встречаются тяжелые осложнения в виде
постлучевых фиброзов, язв, остеонекрозов, которые способны серьезно
инвалидизировать больных. Кроме того, образующийся после радикально-
го удаления опухоли тканевой дефект может оказаться несовместимым с
жизнью, в связи с обнажением жизненно важных структур. Сдерживаю-
щим обстоятельством радикального удаления опухоли в этой ситуации яв-
ляется необходимость немедленного надежного пластического закрытия
дефекта [188]. В подобных случаях эффективно хирургическое удаление
пораженных тканей с закрытием раны биологически активными аутопла-
стическими тканями с достаточной васкуляризацией [50, 82].
К трансплантатам, применяемым в онкологической практике, предъ-
являются следующие требования: 1) стабильная, с минимальной частотой
анатомических вариантов сосудисто-нервная ножка лоскута; 2) диаметр
сосудов ножки не менее 1,5-2 мм; 3) длинные сосуды, позволяющие ис-
пользовать отдаленные от дефекта источники кровоснабжения; 4) удобная
донорская зона для одновременного оперативного вмешательства в обла-
сти дефекта и трансплантата; 5) минимальное функциональное поврежде-
ние донорской зоны; 6) возможность использования второй сосудистой
ножки для обеспечения более надежного кровоснабжения трансплантата;
7) оптимальные площадь, объем, состав аутотрансплантата [115].
Для устранения различных послеоперационных дефектов органов
головы и шеи применяются разные виды трансплантатов или комплексов
тканей. Наиболее часто используются кожно-фасциальные (лучевой, боко-
вой лоскут бедра, лопаточный, лоскут тыла стопы, височный) и мышечные