Упрощенная HTML-версия
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность вопроса
. В последнее десятилетие отмечается
тенденция к росту числа гнойно-деструктивных поражений почек у
беременных при пиелонефрите [Елманов И.В., 1997; Ткачук В.Н., 2000;
Herraiz M.A. et al., 2005]. Острый гестационный пиелонефрит осложняет
течение беременности у 10-17% женщин, деструктивный пиелонефрит
развивается в 1-8% случаев [Довлатян А.А. и соавт., 1995, Шехтман М.М.,
2000]. Среди экстрагенитальных заболеваний у беременных пиелонефрит
занимает второе место после патологии сердечно-сосудистой системы
[Кулаков В.И. и соавт., 1998]. Летальность при гестационном
пиелонефрите составляет 3,5-10% [Давлатян А.А., 1995; Пытель Ю.А. и
соавт., 1996], среди причин материнской смертности, обусловленной
болезнями почек, в структуре экстрагенитальной патологии – 8-10%
[Безнощенко Г.Б., 1992].
В силу особенностей женского организма, топографической
близости почки и беременной матки, значительных изменений
гемодинамики брюшной полости, дренажно-дезинтоксикационной
функции лимфатической системы, заметного снижения иммунитета,
исходного поражения одной из ведущих систем регуляции гомеостаза –
мочевыделительной пиелонефрит у женщин имеет существенные
особенности этиологии, патогенеза, диагностики и требует специфической
профилактической и лечебной тактики [Канаева Н.В., 2002, Millar L.K.,
1997]. При этом оценка эффективности любого направления терапии
невозможна без сопоставления эффекта с тяжестью патологического
процесса. В целом ряде случаев инфекционный процесс приобретает
генерализованный характер, приводит к развитию сепсиса. Сепсис, являясь
клиническим проявлением системной воспалительной реакции в ответ на
чрезмерную
микробную
нагрузку,
при
гнойно-деструктивном