Упрощенная HTML-версия
48
печеночная недостаточность различной этиологии; гемолиз; рабдомиолиз
[Hart G.K., 1990].
Принцип плазмафереза основан на удалении плазмы, содержащей
различные токсические продукты [Третьяков Б.В., Нефрология, 2001], с
адекватным замещением ее донорской плазмой, коллоидными и
кристаллоидными растворами. Детоксикация при плазмаферезе связана
не только с механическим удалением патогенных ингредиентов плазмы.
Кровопотеря в количестве 200-500 мл запускает механизмы активации
защитных сил организма с мобилизацией тканевого белка, запасов железа
и других пластических материалов, изменение обмена веществ,
обусловливает компенсаторные сдвиги в водных пространствах и
клеточных секторах организма, пытаясь оптимизировать параметры
внутренней среды организма [Козинец Г.И., 1997].
В процессе плазмофильтрации хорошо элиминируются С-реактивный
протеин, гаптоглобин, С3-фрагмент комплемента, медиаторы воспаления
(ИЛ-6, тромбоксан В
2
, гранулоцитстимулирующий фактор, ФНО-ά)
[Мороз В.В. и др., 2004, В.С. Савельев, 2004].
В настоящее время отсутствуют контролируемые исследования,
подтверждающие
необходимость
применения
методов
экстракорпорального очищения крови как одного из основных
направлений патогенентической терапии сепсиса и септического шока.
Использование их оправдано в случае развития полиорганной
недостаточности с доминированием почечной недостаточности [Руднов
В.А., 2000; Мороз В.В. и др., 2004, В.С. Савельев, 2004].
Однако исследования, проведенные в последние годы, демонстрируют
эффективность заместительной почечной терапии (продленной вено-
венозной гемо(диа)фильтрации) и у больных без острой почечной
недостаточности за счет удаления из кровотока медиаторов и других
биологически активных веществ, ответственных за развитие синдрома