Упрощенная HTML-версия
31
1.4. Клиническая значимость прокальцитонина в диагностике
синдрома системной воспалительной реакции
Диагностика сепсиса представляет собой сложную задачу и до сих
пор во многом основывается на данных клинической картины и их
толковании врачом, поскольку ни бактериемия, ни эндотоксинемия, ни
повышенное содержание провоспалительных цитокинов в крови, ни
отдельно взятые клинические симптомы не являются однозначными и
окончательными критериями сепсиса [Галстян Г.М. и др., 2003]. В
последние годы в качестве высокочувствительного и специфического
маркера системной воспалительной реакции и тяжести инфекционного
процесса было предложено определение концентрации прокальцитонина.
Прокальцитонин – пропептид кальцитонина с длительным периодом
полужизни в системном кровотоке (22-35 час) [Reinhart K., Meisner M.,
2001].
Прокальцитонин синтезируется С-клетками щитовидной железы. В
результате специфического внутриклеточного протеолиза образуется
кальцитонин, катакальцин и N-кольцевая группа. Весь прокальцитонин
метаболизируется указанным образом и не поступает в кровоток, поэтому
уровень прокальцитонина в сыворотке крови у здорового человека очень
низок – менее 0,1 нг/мл [Adema G., Baas P.D., 1992].
При тяжелой системной инфекции прокальцитонин, вероятно,
продуцируется тканями вне щитовидной железы. Это подтверждается тем,
что у пациентов, которые предварительно подверглись тотальной
тиреоидэктомии, продуцируются высокие уровни прокальцитонина при
тяжелой инфекции [Assicot M., 1993].
В настоящее время источник синтеза прокальцитонина при тяжелых
инфекциях не установлен. Известно, что С-клетки щитовидной железы –
не единственный продуцент прокальцитонина. Нейроэндокринные клетки,
продуцирующие прокальцитонин, обнаружены в легких, кишечнике,