Упрощенная HTML-версия
113
нарастанию тяжести состояния и развитию полиорганной
недостаточности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
Для ранней диагностики системной воспалительной
реакции
при
гнойно-деструктивном
пиелонефрите
беременных
целесообразно использовать прокальцитониновый тест.
2.
Уровень прокальцитонина более 2 нг/мл свидетельствует о
высокой
степени
риска
генерализации
гнойно-деструктивного
пиелонефрита беременных, развития органных повреждений и акушерских
осложнений. При развитии клиники сепсиса, тяжелого сепсиса, уровне
прокальцитонина в плазме крови более 2 нг/мл и тяжести состояния более
18,9 баллов по шкале SAPS II, вне зависимости от степени поражения
почек рекомендовано выполнять нефрэктомию.
3.
Для оценки степени тяжести эндотоксикоза может быть
рекомендовано исследование хемилюминисценции плазмы крови и мочи, а
также определение концентрации веществ низкой и средней молекулярной
массы и олигопептидов на эритроцитах, в плазме крови и моче.
4.
Своевременная
и
быстрая
диагностика
синдрома
системного воспалительного ответа с использованием прокальцитонина с
последующей антибактериальной терапией по деэскалационному
принципу, а также активной адекватной хирургической санацией очага
инфекции позволяет предотвратить генерализацию процесса и улучшить
исходы беременности.