Упрощенная HTML-версия
- 13 -
Количество постинфарктных больных в индустриально
развитых странах (2000 г.)
Страны
Количество
(млн.)
Страны
Количество
(млн.)
США
7,5
Испания
0,52
Франция
1,01
Великобритания
1,33
Германия
1,93
Япония
0,67
Италия
1,03
Всего около 14 млн. чел.
Риск развития повторных сосудистых событий, в том числе, внезапной
смерти, наиболее высок в первые 2-6 месяцев после перенесенного ИМ, этот
период определяется как восстановительный период течения ИМ [26].
Установлено, что клиническое течение постинфарктного периода зави-
сит от влияния многих факторов: объема постинфарктного рубца, функцио-
нального состояния миокарда, полноценности компенсаторных механизмов,
скорости прогрессирования коронарного атеросклероза. Если первые три
фактора, по сути, определяют степень гемодинамических нарушений на про-
тяжении 2-6 месяцев после ИМ, то в отдаленном постинфарктном периоде
все большее значение приобретает дальнейшее прогрессирование коронарно-
го атеросклероза, ведущее к новым нарушениям коронарного кровообраще-
ния (эпизодам нестабильной стенокардии, повторным ИМ, внезапной смер-
ти) [186].
По результатам исследования шотландской базы данных о смертности
населения, в котором ретроспективно проанализированы данные обо всех
госпитализированных больных, начиная с 1981 года, общая смертность после
острого ИМ составила: через 1 месяц
–
22,2%, 1 год
–
31,4%, 5 лет
–
51,1%,
10 лет
–
64,0% [163]. В течение 6 лет после ИМ у 26,5% больных развивается
повторный ИМ, у 7%
–
внезапная смерть, у 27%
–
стенокардия, у 22%
–
сер-
дечная недостаточность, у 5%
–
инсульт [24, 105].
После повторного ИМ ранняя и отсроченная смертность, соответствен-
но, в 1,9 и в 3,0 раза выше, чем после первого [211, 235], опасность летально-