Упрощенная HTML-версия
120
путем суммирования информативности их градаций по формуле Кульбака.
При обследовании больных, перенесших Q-ИМ, как наиболее информатив-
ные в диагностике аспиринорезистентности, предлагаются: степень САТ,
АДФ ИАТ (разведения 1:80, 1:160/1:320, 1:640/1:1280), адреналин-ИАТ,
определение уровня АТ III и длительности фибринолиза, расчет Ин. АААСС
R/Ин. АААСС LT, Ин. АКАСС и Ин. ФАСС.
По данным нашего исследования у 34,8% больных, перенесших ИМ,
выявлена резистентность к АСК, в связи с чем у этих больных произведена
замена АСК на клопидогрель.
Улучшение клинического течения ИБС было отмечено на фоне лечения
и клопидогрелем и АСК. В обеих подгруппах уменьшилось количество боль-
ных с III-IV ФК стенокардии, количество приступов стенокардии, интенсив-
ность боли при приступе стенокардии, снизилась потребность в нитратах ко-
роткого действия, повысилась ТФН. Однако на фоне лечения клопидогрелем
улучшение клинического течения ИБС было более значимым, чем при лече-
нии АСК. Только на фоне лечения клопидогрелем достоверно уменьшилось
количество больных с ЭИМ, уменьшились продолжительность и количество
ЭИМ, степень депрессии сегмента ST, в то время как на фоне лечения АСК
данные параметры не изменились.
При исследовании тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у всех больных
подгруппы А установлен адекватный антиагрегационный эффект клопидо-
греля. На фоне лечения клопидогрелем в подгруппе А, установлено снижение
степени и скорости САТ, АДФ-, коллаген- и адреналин-ИАТ, уменьшение
размера тромбоцитарных агрегатов АДФ-ИАТ при использовании НКИ и
СКИ. В подгруппе А на фоне лечения клопидогрелем установлено снижение
Ин. АААСС и Ин. ФАСС, ускорение эуглобулинового лизиса сгустка, повы-
шение уровня АТ III и Ин. АКАСС, что свидетельствует о восполнении си-
стемы естественных антикоагулянтов, восстановлении антиагрегационной,
антикоагулянтной и улучшении фибринолитической активности сосудистой
стенки.