Упрощенная HTML-версия
119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ИБС, развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, яв-
ляется ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного
населения во всем мире [7, 37, 76, 77]. Около 10% населения промышленно
развитых стран имеют в анамнезе указания на ИМ, являющийся основной
причиной внезапной смерти у больных ИБС [228].
Нами установлено, что у больных, резистентных к АСК, клиническое
течение восстановительного периода Q-ИМ более неблагоприятное, по срав-
нению с больными, чувствительными к АСК. Так, для больных, резистент-
ных к АСК, характерны III-IV ФК стенокардии, ежедневные приступы стено-
кардии, высокая потребность в нитратах, интенсивная боль во время присту-
па стенокардии, низкая ТФН, частые и продолжительные ЭИМ, сочетание
эпизодов БИМ и ББИМ, ЖЭ высоких градаций. Со стороны системы гемо-
стаза для больных, резистентных к АСК, характерно повышение степени и
скорости САТ, АДФ-ИАТ, коллаген-ИАТ, адреналин-ИАТ, сохранение сти-
мулирующего эффекта АДФ в разведении 1:1280, образование больших по
размеру тромбоцитарных агрегатов, дефицит АТ III, замедление фибриноли-
за, снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки, по сравне-
нию с больными, чувствительными к АСК.
Используя последовательную процедуру распознавания, нами разрабо-
тан алгоритм диагностики аспиринорезистентности в восстановительном пе-
риоде Q-ИМ. В результате проведенного исследования установлено, что из
клинических данных на наличие у больного аспиринорезистентности указы-
вают ФК стенокардии, количество приступов стенокардии, потребность в
нитратах короткого действия, интенсивность боли при приступе стенокар-
дии, ТФН, продолжительность и количество ЭИМ, степень депрессии сег-
мента ST, наличие ББИМ, дислипидемия. При этом наиболее информатив-
ными являются данные СМ ЭКГ.
Информативность гемостазиологических параметров в восстановитель-
ном периоде Q-ИМ в диагностике аспиринорезистентности определялась