Упрощенная HTML-версия
79
Резюме.
Внебольничная пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста
протекала типично на фоне разнообразной сопутствующей патологии.
Ведущими клиническими синдромами заболевания выступали синдром
дыхательной недостаточности, интоксикационный и бронхообструктивный
синдромы, лихорадка выше 38°С отмечалась только у половины больных.
Стертость клинической симптоматики в виде слабовыраженной лихорадочной
реакции или ее отсутствия отмечалась у 49,5% пациентов пожилого и
старческого возраста. Выраженная дыхательная недостаточность, нормальная
или слабовыраженная температурная реакция достоверно чаще наблюдались
при затяжной внебольничной пневмонии. Физикальные изменения при ВБП у
пациентов пожилого и старческого возраста были типичными, у части больных
выявлялись признаки декомпенсации сопутствующих заболеваний: сухие
свистящие хрипы, увеличение печени, периферические отеки. Лабораторные
признаки легочного воспаления у лиц пожилого и старческого возраста
характеризовались незначительным лейкоцитозом до 8,5±0,3 х 10
9
/л,
увеличением СОЭ до 36,2±1,6 мм/ч. При этом затяжная пневмония отличалась
более выраженной и более продолжительной воспалительной реакцией.
Внебольничная пневмония у лиц пожилого и старческого возраста
сопровождалась
развитием
различных
вентиляционных
нарушений.
Исследование функции внешнего дыхания выявило статистически значимое
снижение как объемных, так и скоростных показателей у пациентов с
затяжным течением заболевания по сравнению с больными, у которых
пневмоническая инфильтрация разрешилась в обычные сроки. У пациентов 1
группы (с обычным течением заболевания) пневмоническая инфильтрация
достоверно чаще носила левостороннюю локализацию, сегментарный характер
поражения, во 2 группе больных (с затяжным течением пневмонии)
статистически значимо превалировали полисегментарные, очагово-сливные и
деструктивные изменения. По нашему мнению, это объясняется выраженными