Упрощенная HTML-версия
7
от инфекционных болезней и 6-е место среди всех причин смерти [2, 78, 105]. У
пожилых больных в общей структуре смертности она выходит на 4-е место
после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований,
травм и отравлений [2, 53, 56, 130]. Смертность среди пожилых пациентов от
пневмонии в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, и составляет, от 10
до 26-33% и выше [53, 56, 66, 133].
Клиническими особенностями внебольничной пневмонии у пожилых
больных являются склонность к затяжному течению заболевания, развитию
осложнений [16, 24, 70]. Это обусловлено инволютивными процессами и
многочисленными сопутствующими заболеваниями.
Старение организма сопровождается существенными изменениями,
происходящими в иммунной системе. При этом иммунологические изменения у
пожилых затрагивают все основные звенья иммунной цепи (клеточный и
гуморальный иммунитет, иммунитет слизистых, систему комплемента,
неспецифические факторы защиты, систему медиаторов межклеточных
взаимодействий – цитокинов и др.) [46, 47, 48]. Известно, что клинические
проявления возрастного иммунодефицита связаны прежде всего с возрастной
инволюцией тимуса, количественными и функциональными нарушениями в
субпопуляциях Т- лимфоцитов, при отсутствии существенных изменений числа
В-
лимфоцитов,
фагоцитарного
звена,
повышением
продукции
провоспалительных цитокинов [47, 71].
В иммунном статусе больных пневмонией также отмечаются признаки
вторичной
иммунной
недостаточности.
Пневмония
сопровождается
закономерными изменениями цитокинового статуса [57, 67]. Цитокины
запускают последовательную цепь реакций, характерных для пневмонии, что
выражается в нарушении микроциркуляции, возникновении тканевой гипоксии,
альвеолярного и интерстициального отека, повреждении метаболической
функции легких [66]. Динамика изменений цитокинов имеет несомненное