Упрощенная HTML-версия
68
3.2. Влияние сопутствующей патологии на течение и исходы
внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста.
В проведенном нами исследовании ВБП у большинства больных развивалась
на фоне сопутствующей патологии (ХОБЛ, хронической сердечно-сосудистой
недостаточности, сахарного диабета и др.). Известно, что патологические
изменения, происходящие при данных заболеваниях, связаны с ограничением
дыхательных движений, нарушением дренажной функции, малой
эффективности функции реснитчатого эпителия, частым развитием ателектазов
в результате закупорки мелких бронхов, увеличением роли аутоинфекции,
ослаблением неспецифической защиты бронхиального дерева, нарушением
микроциркуляции [54]. При этом создаются благоприятные условия для
развития воспалительного процесса в легочной паренхиме.
Структура сопутствующей патологии у пациентов пожилого возраста с
пневмонией представлена в таблице 6. Как видно из таблицы, наиболее
распространенными заболеваниями, встречающимися с одинаковой частотой
как в первой, так и во второй группах больных, были: ИБС - 70,0% и 71,8%,
гипертоническая болезнь - 68,6% и 61,5%, соответственно. При этом в группе
пациентов с затяжным течением заболевания отмечалась тенденция к
увеличению доли больных, страдающих хронической обструктивной болезнью
легких (76,9% против 62,9%; p>0,05) и сахарным диабетом 2 типа (17,9%
против 7,1%; p>0,05), статистически значимое преобладание пациентов,
имеющих признаки хронической сердечно-сосудистой недостаточности 2-3
стадии (53,8% против 28,6%; p<0,01). Реже в обеих группах больных
встречались дисциркуляторная энцефалопатия, бронхиальная астма,
холелитиаз, язвенная болезнь. Большинство пациентов имели сочетание 2-х и
более заболеваний внутренних органов.