Упрощенная HTML-версия
60
Синдром дыхательной недостаточности и интоксикационный синдром
выступали на второй план в клинической картине пневмонии у пациентов
пожилого и старческого возраста, их доля составила по 87,1%. Большинство
пациентов (76,1%) предъявляли жалобы на одышку при умеренной физической
нагрузке, 12 больных (11,0%) поступили в стационар с выраженной
дыхательной недостаточностью. Однако одышка представляет собой
субъективное качественное ощущение, которое можно оценить с применением
некоторых
количественных
параметров.
Количественная
оценка
функционального состояния системы дыхания будет представлена ниже. Боль в
грудной клетке наблюдалась у 50% пожилых пациентов с пневмонией.
Лихорадка выше 38°С зафиксирована более, чем у половины пациентов
пожилого и старческого возраста с ВБП.
Таким образом, ведущими в клинической картине заболевания выступали
бронхообструктивный, интоксикационный синдромы и синдром дыхательной
недостаточности. Вместе с тем, только у трети пациентов пожилого и
старческого возраста отмечалось наличие «типичного» симптомокомплекса
пневмонии, включающего лихорадку выше 38°С, кашель с выделением
мокроты, одышку и/или боль в грудной клетке. Обращало внимание, что
стертость клинической симптоматики в виде слабовыраженной лихорадочной
реакции или ее отсутствия, отсутствия интоксикации наблюдалась у 49,5%
пациентов пожилого и старческого возраста.
Физикальные признаки легочного воспаления у пациентов пожилого и
старческого возраста были типичными (табл. 3): укорочение перкуторного
звука, соответствующее по локализации зоне поражения легочной ткани
выявлено в 68,8% случаев, наблюдались различные варианты аускультативных
феноменов в виде жесткого дыхания у большинства больных, ослабленного
дыхания - у 33% пациентов, появлении влажных хрипов или крепитации – у
67,0% больных. У 19,7% пациентов выслушивались сухие гудящие или