Упрощенная HTML-версия
45
советников по иммунизационной практике, в целевые группы, в которых
целесообразно проведение вакцинации, входят и люди старше 60 лет [130].
Резюме.
Пневмония у пожилых представляет серьезную проблему из-за значительной
частоты её возникновения, трудностей диагностики и лечения, высокой
летальности. Пневмония в пожилом возрасте протекает на фоне выраженных
изменений иммунитета, тяжелых сопутствующих заболеваний (ХОБЛ,
заболеваний сердца, сахарного диабета). В клинической картине заболевания
ведущими синдромами являются общеинтоксикационный и синдром
дыхательной недостаточности. Из клинических проявлений пневмонии у
пожилых пациентов на первый план могут выступать симптомы декомпенсации
фоновых заболеваний. У пожилых пациентов часто развиваются затяжные,
осложненные формы заболевания. Факторами риска затяжного течения
пневмонии у лиц старших возрастных групп являются: наличие тяжелых
сопутствующих
заболеваний
внутренних
органов,
многодолевая
распространенность пневмонической инфильтрации, выделение вирулентных
возбудителей (золотистый стафилококк, грамотрицательные энтеробактерии,
легионелла), бактериемия, иммунодефицит и собственно сам возраст больных.
Одним из ведущих патогенетических механизмов при развитии легочного
воспаления является активация процессов свободнорадикального окисления
.
Изучение структурно-функциональных нарушений клеточных мембран имеет
важное практическое значение. В вопросах диагностики и прогнозирования
течения пневмонии у пожилых больных важную роль играет иммунологическое
обследование, в частности определение цитокинового статуса и показателей
клеточного и гуморального иммунитета. Ранняя диагностика и своевременная
оптимальная терапия уменьшают вероятность тяжелых исходов пневмоний у
лиц пожилого и старческого возраста.
Однако в литературе сведения о нарушении системы иммунитета при
пневмониях, развивающихся на фоне возрастного иммунодефицита, уровне