Упрощенная HTML-версия
6
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ) является одним из са-
мых распространенных заболеваний. В развитых странах она встречается у
15-20%, в России – у 40% населения [116, 144, 2, 145]. АГ – основной фактор
риска ИБС и ОНМК, которые обусловливают в США 45 %, в России 55 % ле-
тальных исходов [130, 112].
Данные эпидемиологических исследований [174] свидетельствуют,
что смертность от цереброваскулярных осложнений АГ увеличивается про-
порционально росту АД. Риск коронарных осложнений АГ зависит не только
от уровня повышения АД, но и от суммы факторов риска атеросклероза
[196]. Частое сочетание метаболических факторов риска с АГ позволило объ-
единить их в понятие «Метаболический синдром» (МС) [153]. Компонентами
МС, наряду с АГ, являются абдоминальное ожирение (АО), гипертриглице-
ридемия (ГТГ), снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плот-
ности (ХС ЛПВП), нарушение углеводного обмена [138].
При МС риск развития ИБС и смертность от нее в 2-4 раза выше, чем
в общей популяции [16, 98]. Факторы риска, входящие в комплекс МС, вы-
зывают повреждение сосудистой стенки, способствуя формированию и быст-
рому прогрессированию атеросклероза, и ускоряют развитие связанных с
ним осложнений [34, 186, 20].
Мишенью для неблагоприятного воздействия компонентов МС, как и
других факторов риска атеросклероза, является сосудистый эндотелий. Под
действием факторов риска развивается дисфункция эндотелия (ДЭ), которая
определяется как дисбаланс между продукцией вазодилатирующих и вазоко-
нстриктивных, ангиопротективных и протромботических, антипролифера-
тивных и пролиферативных факторов [95, 183, 184].