положении суставных головок ( 24,
111
, 113, 144 ).
Анатомо-топографические особенности строения
височно-
нижнечелюстного сустава в значительной степени затрудняют
получение объективной информации о его внутреннем строении.
Между тем, объективная характеристика структурных изменений в
суставе имеют большое значение для выбора патогенетического
лечения ( 47 )
В интактной зубочелюстной системе с нормальной высотой
прикуса важным показателем состояния сустава человека является
положение суставной головки относительно других элементов сустава
и ширина суставной щели. По данным ( 73 ) ширина суставной щели
в переднем отделе составляет 1,73 ± 0,53 мм, в среднем отделе -
2,34 ± 0,54 мм и заднем отделе - 2,71 ± 0,72 мм соответственно.
Другие исследователи ( 62 ) указывают, что в положении центральной
окклюзии величина суставной щели в переднем отделе в среднем
1,6 мм, в верхнем - 2,84 мм, то есть существенно больше, чем в
переднем. В заднем - 2,21 мм, что существенно больше, чем в
переднем отделе. Таким образом, при ортогнатии наиболее узкая
часть суставной щели находится в переднем, а наиболее широкая - в
верхнем отделе. Разница в полученных результатах вызвана
погрешностью при рентгенологическом исследовании ( 143, 181 )
Частичная или полная утрата зубов приводит к значительным
изменениям в соотношении суставных элементов. С потерей зубов
происходит снижение высоты прикуса, которое обусловлено патологией
окклюзии и артикуляции зубных рядов. При этом наблюдается
дистальное смещение суставной головки нижней челюсти ( 64, 81, 82,
112 ) По данным Gross ( 1988 ) при снижении прикуса до 0,5 мм
изменений в суставе не наблюдается, снижение высоты прикуса от
0,5 мм до 1,5 мм вызывает легкое смещение. Наиболее часто
15
