Упрощенная HTML-версия
10
ГЛАВА 1
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Факторы риска и патогенез буллезной эмфиземы легких и
первичного спонтанного пневмоторакса
Под
спонтанным
пневмотораксом
понимают
состояние,
характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости вследствие
возникновения патологического сообщения плевральной полости с
воздухоносными путями, не связанное с травмами или лечебными
воздействиями [8]. По мнению большинства авторов, непосредственной
причиной СП является буллезная эмфизема с прогрессирующим истончением
стенок и разрывом субплеврально расположенных эмфизематозных булл и
субплевральных пузырей [6, 21, 23, 37, 53, 68, 74, 78, 84, 85, 87, 89, 93, 97, 145,
175, 179].
Развитие знаний о буллезной эмфиземе легких охватывает более трех
столетий. В 1687 году С. Bartholinus [10] впервые описал воздушные пузыри в
легких. Через сто с лишним лет, в 1819 году R. Laennec [161, 162] употребил
термин «буллезная эмфизема», оценивая найденные им воздушные кисты как
местное проявление эмфиземы легких, а в 1826 году A. Devilliers [132]
представил патологическую анатомию буллезных изменений.
В литературе для обозначения этой нозологии встречается более 20
терминов: булла, блеб, интерстициальная эмфизема, парасептальная эмфизема,
буллезная болезнь, буллезное легкое, буллезная легочная дисплазия,
эмфизематозные буллы и т.д. [112, 124, 137, 212]. Терминологическая путаница
относительно буллезной эмфиземы легких сохраняется и в настоящее время.
Некоторые авторы, в том числе В.И. Стручков, В.А. Смоляр, применяют
термин «буллезная болезнь», указывая на отсутствие диффузных
эмфизематозных изменений в легких [84]. По мнению Н.В. Путова и Ю.В.
Левашова сами буллы уже являются локализованной эмфиземой, поэтому
целесообразнее использовать термин «буллезная эмфизема» [78].