Упрощенная HTML-версия
84
орофациальной области) создают значительные трудности при
курировании больных с означенной патологией, а устранение проявлений
местных лучевых осложнений делают трудно разрешимой задачей. С этой
точки зрения наиболее серьезной представляется проблема лечения
больных с наиболее тяжелой (как в функциональном, так и в
морфологическом
плане)
формой
лучевых
осложнений
–
остеорадионекрозами и лучевыми остеомиелитами.
С учетом возникших в очаге поражения структурных изменений и
ведущей роли микроциркуляторных расстройств в их развитии, мы
применили в клинике в качестве хирургического пособия операцию
секвестрэктомию или же сегментарную резекцию нижней челюсти с
последующим замещением возникшего дефекта и закрытием раневой
поверхности методом аутопластики комплексов ткани с наложением
микрососудистых
анастомозов.
У
всех
больных
проводилось
патоморфологическое исследование иссеченных тканей с целью
исключения рецидива опухолевого роста. Всего данным способом было
пролечено 13 больных с 3 степенью лучевых осложнений –
остеорадионекрозом, с фенотипическими проявлениями дисплазии
соединительной ткани (группа 1.3). Все больные – мужчины в возрасте от
45 до 65 лет. Хирургическое лечение и послеоперационное наблюдение
проводилось на базе хирургического отделения № 2 БУЗОО КОД.
Пред- и послеоперационное ведение больных были стандартными и
включали в себя весь комплекс предоперационного обследования для
проведения общего обезболивания, дуплексное УЗ-исследование сосудов
донорской и реципиентной зон. В пред- и послеоперационном периоде с
целью санации очага и оптимизации регенераторных процессов местно
проводили ультразвуковую обработку и фонофорез 25% раствора
диметилсульфоксида (ДМСО).