Упрощенная HTML-версия
22
неизменным, так как проводится две или более фракции в день. При
гиперфракционировании обычно используются дозы 1,1-1,2 Гр 2 раза в
день. Интервал между фракциями колеблется от 3 до 8 часов [157]. Смысл
гиперфракционирования состоит в том, чтобы повысить эффективность
локального контроля опухоли с помощью увеличения СОД в опухоли, но
при этом избежать нарастания частоты поздних лучевых повреждений
благодаря снижению дозы за фракцию и использованию оптимального
интервала между фракциями [60, 197, 219]. В целом, результаты анализа
[219]
по применению
гиперфракционирования при опухолях
орофарингеальной области позволяют думать, что оно может
способствовать улучшению местно-регионарного контроля, а также
выживаемости больных. Пятилетняя частота локо-регионарного контроля
при гиперфракционировании возросла с 40% до 59% (р=0,02) [219].
Таким образом, лучевая терапия является важнейшим элементом
лечения больных плоскоклеточным раком челюстно-лицевой области и
используется как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим и
лекарственным лечением.
В то же время лучевая терапия при различных видах
фракционирования, сопровождается, обычно, развитием лучевых реакций
и осложнений [45, 109].
1.2.2 Биологические основы лучевой терапии
В основе применения ионизирующего излучения в лучевой терапии
злокачественных опухолей лежат глубокие знания биологического
действия ионизирующего излучения на различные органы, ткани и
опухоли, которое представляет собой чрезвычайно сложный процесс,
сопровождающийся
определенными
морфологическими
и
функциональными изменениями облучаемой ткани. При этом отчетливо
прослеживается сочетание регрессивных явлений с восстановительными,