Упрощенная HTML-версия
109
лучевой терапии у больных новообразованиями челюстно-лицевой области
развивается иммунная дисфункция, в большей степени выраженная у лиц с
дисплазией
соединительной
ткани.
Иммунные
нарушения
регистрировались как на системном уровне в виде Т-клеточного
иммунодефицита и формирования недостаточности неспецифической
защиты, так и на локальном (тканевом) - в виде дисбаланса содержания
иммуноглобулинов и лизоцима слюны. Возможным следствием ослабления
клеточных иммунных реакций является повышение восприимчивости
больного к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.
Сопоставляя данные о частоте поражения тканей пародонта и
прогрессирующего кариеса - с одной стороны, с высоким риском
развития у лиц с ДСТ радиоостеомиелита, а также с факторами,
провоцирующими развитие последнего(удаление зубов и эндодонтическое
лечение в поздние сроки после комбинированного лечения) – с другой,
представляется целесообразным с профилактической целью перед
проведением курса лучевой терапии удаление не только зубов с
осложненными формами кариеса, но и всех зубов нижней челюсти,
входящих в зону предстоящего облучения.
Наибольшую сложность, с точки зрения выбора лечебных
мероприятий, представляют больные с самой тяжелой формой поздних
местных лучевых осложнений – радиоостеомиелитом челюстей.
Внедрение в клиническую практику такого высокотехнологичного метода
как аутотрансплантация васкуляризированного комплекса тканей на
микрососудистых анастомозах позволило добиться значительных успехов в
лечении этой категории больных. Вместе с тем, местные условия,
характеризующиеся наличием инфицированной лучевой язвы с гнойно-
некротическим отделяемым, с инфильтрированными и отечными краями,
создают препятствия для достижения хороших функциональных и
эстетических результатов, повышают риск неудач (вплоть до некроза
лоскута). С целью повышения эффективности лечения больных лучевым