Упрощенная HTML-версия
105
получении больными суммарной очаговой дозы 45-50 Гр при
комбинированном лечении и 65-70 Гр – при сочетанном, у 27,3 %
пациентов возникали поздние лучевые осложнения. В большинстве
случаев их клинические проявления манифестировали в сроки от 6 до 12
месяцев, а у каждого шестого больного – спустя 1 год и более. По степени
тяжести возникшие осложнения были неоднородными и поделены нами на
3 группы – легкую, среднюю и тяжелую. Нами установлено, что при
идентичных дозах облучения и однотипном местном опухолевом процессе,
при сопоставимости возрастных характеристик у одних больных
патогенное воздействие лучевой терапии ограничивается местными
лучевыми реакциями, а у других приводит к поздним, трудно
поддающимся лечению лучевым осложнениям разной степени тяжести.
Поиск причин такого неравнозначного ответа тканей на лучевое
воздействие представляет несомненный интерес как с научной, так и с
практической точки зрения.
Многолетняя клиническая практика свидетельствует о том, что
поздние лучевые осложнения развиваются в большинстве случаев у
больных с определенным фенотипом: это лица астенической конституции,
с той или иной степенью выраженности гипотрофии, слабо развитой
подкожной клетчаткой со сниженным тургором, тонкой дряблой кожей;
нередко - с деформациями грудной клетки и позвоночника. Эти и другие
локомоторные и висцеральные признаки свидетельствуют о наличии у
данных больных дисплазии соединительной ткани. Гипотеза о роли ДСТ в
возникновении лучевых осложнений представлялась нам вполне
оправданной, учитывая большое количество накопившихся данных о
структурных и функциональных особенностях соединительной ткани у лиц
с мезенхимальной дисплазией с одной стороны, и результатов
исследования патогенеза лучевых осложнений – с другой.
Проверке этой гипотезы была посвящена вторая часть нашей работы.
В проспективном исследовании, проведенном нами в 2003-2008 гг. на