Стр. 190 - 2

ГЛАВА 5
РОЛЬ ВЕДУЩИХ НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ И ПРОГНОЗ
ФОРМИРОВАНИЯ ДОКЛИНИЧЕСКИХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В
СОЧЕТАНИИ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
И С УЧЕТОМ МАССЫ ТЕЛА
В многочисленных исследованиях установлено, что изолированно ГБ
встречается редко, чаще мы наблюдаем пациентов, у которых помимо ГБ
имеется целый комплекс метаболических нарушений, среди которых наиболее
часто встречается повышенная масса тела и атеросклероз [2, 4, 10, 11, 16, 22,
75, 180, 181, 184, 185, 203, 346, 347]. Доказательства причинно-следственных
связей ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) определяют
важность данной проблемы для современного здравоохранения [363]. Между
ожирением и ГБ существует тесная патогенетическая связь и своеобразный
порочный круг. Вероятность развития ГБ у лиц с избыточной массой тела на
50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела [273, 313, 396, 439].
Большую роль в формировании атеросклероза у больных ГБ отводят
развитию эндотелиальной дисфункции [124, 198, 474]. Сегодня не вызывает
сомнений, что эндотелий играет одну из главных ролей в работе сердечно-
сосудистой системы. Эндотелиальная дисфункция, характеризующаяся как
дисбаланс между факторами релаксации и констрикции, прокоагулянтами и
антикоагулянтами, между провоспалительными и противовоспалительными
медиаторами, играет значительную роль в патогенезе атеросклероза [189, 193,
200]. При ГБ нарушается тонкий баланс между важнейшими функциями
эндотелия, что в конечном итоге реализуется прогрессированием болезни с
развитием сердечно-сосудистых осложнений [40, 157, 170, 189, 211, 281, 346,