Упрощенная HTML-версия
170
диабета, при котором, резко повышается риск возникновения сосудистых
осложнений с нарушением функции эндотелия и закономерным развитием
гемостазиологических нарушений.
3.2. Характеристика коагуляционного звена гемостаза у больных
сахарным диабетом 2 типа
Коагуляционный гемостаз протекает в три последовательные фазы:
формирование активной протромбиназы, трансформация протромбина в тромбин
и трансформация фибриногена в фибрин [З.С. Баркаган, 2001]. Свертывающая
система крови активируется по типу каскадного проферментно-ферментного
преобразования, происходящего на плазменных фосфолипидных мембранах. Этот
процесс может инициироваться по внутреннему (последовательная активация
факторов XII, XI, IX и VII, X и V, II) или внешнему механизму (при поступлении в
кровь тканевого фактора TF, который образуя активный комплекс с фактором
VIIa, активирует фактор X и переводит протромбин в тромбин и ретроградно
активирует тканевое фактор TF) [М.В. Балуда, 2001].
Характеристику внешнего механизма образования протромбиназы и
тромбина отражает протромбиновый тест. Свертывание крови по внутреннему
механизму оценивается путем определения общего времени свертывания крови и
по активированному частичному тромбопластиновому времени (АЧТВ).
Конечный этап свертывания крови – превращение фибриногена в фибрин
характеризует тромбиновый тест. Также определялось содержание в плазме
фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов. Таким образом, с
помощью указанных базисных коагуляционных тестов можно получить
информацию о состоянии всех основных звеньев процесса свертывания крови
[З.С. Баркаган и соавт., 2001].