Упрощенная HTML-версия
91
ДСТ: астенический тип конституции, миопия, сколиоз, долихостеномелия,
умеренная гипермобильность суставов, арахнодактилия, продольное
плоскостопие; длина второго пальца стопы больше, чем первого;
сандалевидная щель между 1-м и 2-м пальцами. Диагноз: синдром
соединительнотканной дисплазии височно- нижнечелюстных суставов с
осложненным течением (переднее невправляемое смещение суставного диска
справа) с нарушением функции 2 степени.
Больная П., 21 год, обратилась с жалобами на боли в левом височно-
нижнечелюстном суставе, преходящее ограничение открывания рта с
ощущением механического препятствия слева. В течение 3- 4 лет беспокоили
щелчки «в ушах», сменившиеся хрустом. Объективно: конфигурация лица не
изменена; пальпация левой головки нижней челюсти болезненна, определяется
крепитация. Справа суставные шумы не выявляются. Латеральная крыловидная
мышца слева напряжена и болезненна. Рот открывает на 3,5 см, при этом
нижняя челюсть смещается влево. Небо готическое, зубные ряды интактны,
прикус прямой, вертикальная резцовая дизокклюзия в области клыков и
премоляров слева. На рентгенограмме ВНЧС по Шюллеру определяется
уплощение и деформация головок нижней челюсти с образованием краевых
костных разрастаний и снижением высоты рентгеновской суставной щели. На
МР-томограмме обнаружено истончение суставных хрящей, деформация
суставных поверхностей, субхондральный склероз (рис.19). При физическом,
включая антропометрию, и инструментальном обследовании выявлены
миопия, голубые склеры, астенический тип конституции, арахнодактилия, кожа
тонкая, с просвечивающей сосудистой сетью, вегето-сосудистая дистония,
аномалия хорды левого желудочка, нефроптоз. В анамнезе - операция по
поводу пупочной грыжи. Диагноз: синдром соединительнотканной дисплазии
височно- нижнечелюстного сустава с осложненным течением (остеоартроз);
умеренно выраженная дисфункция (1 степени).