Упрощенная HTML-версия
84
Клиническая картина дополнялась данными лучевых методов
диагностики. Диагноз «вторичный остеоартроз» выставлялся при наличии
описанных выше изменений на линейных томограммах и рентгенограммах
височно – нижнечелюстного сустава по Шюллеру. Для выявления дислокаций
суставного диска проводилась функциональная магнитно- резонанная
томография ВНЧС. При переднем невправляемом смещении суставного диска
(хроническом вывихе диска) последний определялся кпереди от головки
нижней челюсти как при закрытом рте, так и при его максимальном
открывании, деформируясь и ущемляясь при этом между головкой и задним
скатом суставного бугорка. При рецидивирующих вывихах диска, когда на
момент обследования не было «блока», равно как и при его подвывихах
отмечалась картина переднего вправляемого смещения: при закрытом рте
ткань диска визуализировалась кпереди от головки нижней челюсти, при
максимальном открывании рта диск занимал положение над головкой. Нами
было отмечено, что для лучшего выявления факта вправляемого смещения
диска МРТ целесообразнее проводить не с закрытым, а слегка приоткрытым
ртом, но до появления щелчка, свидетельствующего о вправлении диска.
Распределение форм суставной дисфункции в обеих группах приведено в
табл.12.
3.2.1.Клиническая характеристика ДСТ у больных с
прогрессирующими и доброкачественными формами дисфункции ВНЧС
Больные обеих групп были обследованы на предмет выявления
дисплазии соединительной ткани. Жалобы, свойственные лицам, страдающим
ДСТ, оказались более характерными для пациентов с тяжелым течением
дисфункции ВНЧС (табл.13).