Упрощенная HTML-версия
51
2.3.ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ ВНЧС
2.3.1.Клинические методы оценки состояния ВНЧС
Для выявления дисфункций ВНЧС у больного выясняли наличие жалоб
на затруднение открывания рта, боли в области сустава, околоушно-
жевательной области, смещение нижней челюсти при открывании и
закрывании рта.
При внешнем осмотре обращали внимание на область проекции ВНЧС
(припухлость мягких тканей, гиперемия кожных покровов); объем
максимального открывания рта устанавливали по расстоянию между
центральными резцами верхней и нижней челюстей. Определяли характер
опускания нижней челюсти, выявляя девиации, толчкообразные движения. При
пальпации определяли напряжение и болезненность жевательной мускулатуры:
собственно жевательной и височной мышц - со стороны кожных покровов,
латеральной и медиальной крыловидной мышц - со стороны полости рта. Через
наружный слуховой проход и кпереди от козелка уха пальпировали головку
нижней челюсти, выявляя при этом экскурсии последней вдоль суставного
бугорка, болезненность периартикулярных тканей, наличие улавливаемого
кончиками пальцев ощущения реципрокных щелчков и (или) крепитации.
Пальпаторно, а также аускультативно улавливаемые щелчки при движении
нижней челюсти расценивали как признаки дислокации суставного мениска
относительно ее головки: при открывании рта головка перескакивала через
утолщенный задний край смещенного кпереди мениска, издавая щелчок, при
закрывании - возвращалась в исходное положение [166, 167, 250, 258].
Крепитация, жалобы больного на ощущение песка в суставе расценивали как
признаки остеоартроза. Стойкое, внезапно возникшее ограничение открывания
рта, сопровождаемое жалобами больного на ощущение механического
препятствия при движении нижней челюсти, смещением последней в больную
сторону, отсутствием суставных звуков интерпретировались как переднее