Упрощенная HTML-версия
23
По данным [90, 219, 249], дисфункция ВНЧС встречается главным
образом у женщин, в то время как [268] считает, что такие результаты
получены вследствие более высокой «медицинской» активности женщин.
При анализе литературы, посвященной височно-нижнечелюстному
суставу, обращает на себя внимание многообразие этиологических факторов и
предлагаемых различными авторами вариантов механизма развития
дисфункции ВНЧС. В значительной степени это объясняется особенностями
структуры и функции ВНЧС [208, 239].
1.3.2.Анатомические предпосылки патологии ВНЧС
Височно-нижнечелюстные
суставы
являются
комплексными
комбинированными сочленениями. Отнесение их к группе комбинированных
обусловлено тем, что два анатомически изолированных сустава (правый и
левый) всегда действуют совместно.
Суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава являются
инконгруентными, что в некоторой степени сглаживается суставным
мениском, расположенным между ними. Структура сустава стабилизирована
целым рядом связок- внутрисуставных (передней, задней, латеральной и
медиальной дискочелюстных; передней и задней дисковисочных) и
внесуставных - как непосредственно связанных с суставом (латеральная
связка), так и находящихся на расстоянии от него, но играющих роль в
ограничении открывания рта (клиновидно-нижнечелюстная и шило-
нижнечелюстная) [173]. Суставной диск, словно шапочка, одет на головку
нижней челюсти и осуществляет вместе с ней координированные движения,
смещаясь кпереди при открывании рта, при закрывании же- возвращаясь в
исходное положение в силу упругих свойств задних внутрисуставных связок.
Повреждение последних играет ведущую роль в механизме развития
внутренних нарушений. Движения нижней челюсти осуществляются двумя
основными группами мышц-антагонистов: жевательными с одной стороны и
надподъязычными - с другой. Группа жевательных мышц образует своего рода