632
Кафедра стоматологии факультета усовершенствования врачей
ОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ М2ДОЩНСК0Й АКАДЕМИИ
А Н К Е Т А
по гигиене полости рта
Анкета разработана для изучения уровня.гигиенических знаний
населения Ямало-Ненецкого автономного округа с целью совершенст
вования профилактики стоматологических заболеваний в этом регио
не. Просьба подчеркнуть варианты ответов или вписать свой ответ.
Ф .И .О . :__________________________________________ ________________________
Возраст: ___________________
Место жительства _______________________________________________________
Место работы, профессия___________ ___________________________________
1. Регулярно ли Вы чистите зубы ?
регулярно, не регулярно, не чищу
2. Сколько раз в день Вы чистите зубы?
один раз, два раза, три раза
3. Когда в течение дня Вы чистите зубы ?
утром, днём, вечером
4. Сколько времени Вы затрачиваете на чистку зубов ?
0 ,5 минуты, I минута, 2 минуты, 3 минуты, более 3-х минут
5. Меняете ли Вы зубные пасты и как часто ?
(через I месяц, через 2 месяца, через 3 месяца,через полгода),
нет
6 . Какие предметы для гигиены полости рта Вы знаете? (перечислить)
7. Имеете ли Вы информацию о гигиене языка ?
да, нет
8 . Какие предметы для чистки языка Вы знаете ?
9. Чистите ли Вы язык ?
да, нет
