Упрощенная HTML-версия
96
антибактериальной терапии. Возможной причиной отсутствия влияния ранней
адекватной антибактериальной терапии на прогноз госпитальной пневмонии
мог быть высокий уровень резистентности к антимикробным препаратам с
антистафилококковой активностью.
В то же время другими исследователями указывалось на отсутствие влияния
антибактериальной терапии ванкомицином на уровень госпитальной
летальности
от
нозокомиальной
пневмонии,
связанной
с
метициллиночувствительностью и метициллинорезистентностью золотистого
стафилококка; при этом основная роль отводилась внешним факторам риска
[220].
Таким образом, нозокомиальную пневмонию, вызванную Staphylococcus
aureus, отличало двустороннее поражение лёгких со склонностью к
присоединению лёгочных осложнений (абсцедирование, плевральный выпот и
др.) и высокий уровень летальности. При этом факторами риска развития
нозокомиальной пневмонии, вызванной метициллинорезистентными штаммами
Staphylococcus aureus, являлись антибактериальная терапия, длительная
госпитализация больных и несвоевременное назначение антибиотиков с
антистафилококковой активностью.
Тем не менее, не была выявлена зависимость между госпитальной и
атрибутивной летальностью и продолжительностью пребывания в стационаре
у
больных
с
нозокомиальной
пневмонией,
вызванной
метициллиночувствительными и метициллинорезистентными штаммами
золотистого стафилококка от сроков начала адекватной антибактериальной
терапии, что определяло значимость таких факторов, как тяжесть общего
состояния пациентов и антибиотикорезистентность.