Упрощенная HTML-версия
49
лихорадки,
экстрапульмональных
очагов
инфекции,
осложнений
нозокомиальной пневмонии и активное выявление полирезистентных
микроорганизмов [162, 298].
Профилактика нозокомиальной пневмонии
Одной из главных задач клиницистов является минимизация
распространённости нозокомиальной пневмонии путем проведения ряда
профилактических мероприятий. Условно их можно подразделить на 4 группы
[38, 237]:
1. Мероприятия, предшествующие интубации трахеи: устранение причин
дыхательной недостаточности (адекватный водно-солевой баланс, купирование
бронхоспастического синдрома, анальгезия и седация); неинвазивная
вентиляция лёгких.
2. Мероприятия, осуществляемые во время проведения искусственной
вентиляции лёгких: установка желудочного зонда, оротрахеальный способ
интубации.
3. Мероприятия после интубации трахеи: установка желудочного катетера,
положение головного конца кровати под углом 30º-45º, адекватная гигиена рук
персонала, замена дыхательных контуров при необходимости и др.
4. Мероприятия после интубации: ранее начало энтерального питания, ротация
схем антибактериальной терапии, обработка эндотрахеальных трубок
антибиотиками.
В настоящее время значительная роль отводится неинвазивной вентиляции
лёгких, проведение которой снижает уровень заболеваемости нозокомиальной
пневмонии и летальности по сравнению с использованием эндотрахеальной
интубации, особенно у больных с обострением хронической обструктивной
болезни лёгких и отёком легких [252]. Более того, проведение неинвазивной
вентиляции лёгких показано иммунокомпрометированным пациентам с
двусторонними инфильтративными изменениями в лёгких, так как позволяет