Упрощенная HTML-версия
253
оптимизации продолжительности антибактериальной терапии у больных с
нозокомиальной пневмонией с наличием иммунодефицита.
В последнее десятилетие ведётся активный поиск лабораторных маркёров
нозокомиальной пневмонии, обладающих высокой информативностью. В
качестве критерия предрасположенности к данной пневмонии, тяжести её
течения и прогностического фактора исхода нами исследовалось содержание
стимулированного интерферона-гамма в сыворотке крови. Было установлено,
что степень угнетения его продукции коррелирует с тяжёлым течением и
неблагоприятным исходом госпитальной пневмонии. Патогенетическими
механизмами при этом являлись снижение содержания полиморфно-ядерных
лейкоцитов в бронхоальвеолярной лаважной жидкости и подавление синтеза
провоспалительных цитокинов. На самом деле, антибактериальная функция
интерферона-гамма многогранна и в перспективе является предметом для
дальнейшего изучения.
Этиологические аспекты нозокомиальной пневмонии объединили изучение
спектра её возбудителей и уровня антибиотикорезистентности данных
патогенов. В отношении внеклеточных бактерий (особенно неферментирующих
грамотрицательных) нами были получены закономерности, свойственные
большинству исследований. Неоднозначным остаётся вопрос о роли
внутриклеточных бактерий, вирусов и грибов при госпитальной пневмонии, что
также
является вопросом
для дальнейшего изучения с целью доказательства
или опровержения их участия в этиологии заболевания. Практически это
необходимо с целью обоснования включения ряда антимикробных и
противовирусных препаратов в алгоритм лечения пациентов с госпитальной
пневмонией.
Собственный вклад в решение проблемы нозокомиальной пневмонии
заключается в получении результатов по антибиотикорезистентности
возбудителей госпитальной пневмонии, так как без учёта локального
мониторинга резистентности чрезвычайно сложна разработка универсальных