Упрощенная HTML-версия
252
стафилококком; у больных с вентилятор-ассоциированной пневмонией и у
пациентов в отделениях общего профиля. Проведённая работа ограничивалась
рамками указанной категории больных. Вместе с тем, пациентов с
госпитальной пневмонией отличает крайняя неоднородность, и для поиска
новых клинических диагностических критериев требуются дальнейшие
исследования.
Не вызывает сомнения необходимость использования при диагностике
нозокомиальной пневмонии микробиологического подхода, что мы и
осуществили в нашей работе, использовав инвазивный способ диагностики –
бронхоальвеолярный лаваж. Чувствительность и специфичность данного
метода
составляли 63-100% и 66-96% соответственно. Подобный разброс
частоты чувствительности и специфичности был связан, по-видимому, с
индивидуальными особенностями течения болезни у отдельных пациентов. К
основным дискутабельным воспросам микробиологической диагностики
нозокомиальной пневмонии, нуждающимся в дальнейших исследованиях,
относятся частота проведения инвазивных диагностических процедур,
необходимость постоянной количественной оценки микробной обсеменённости
исследуемого
материала,
причины
ложноположительных
и
ложноотрицательных результатов микробиологических данных и др.
В своей работе мы пытались доказать, что адекватная антибактериальная
терапия и применение её в де-эскалационном режиме являются залогом
благоприятного исхода нозокомиальной пневмонии. В то же время до
настоящего времени остаются без ответа оптимальная длительность
антибактериальной терапии и влияние эмпирической антибиотикотерапии на
состояние локальной антибиотикорезистентности. Кроме того, описанные
сроки
проведения
антибактериальной
терапии
касаются
ведения
иммунокомпетентных больных. Выявленные же нами изменения продукции
стимулированного интерферона-гамма (как показателя клеточного звена
иммунитета) и цитокинов позволяют сделать вывод о необходимости