Упрощенная HTML-версия
22
антибиотикорезистентность
Staphylococcus
аureus
к
традиционным
антимикробным препаратам с направленностью против грамположительных
микроорганизмов составляет: к эритромицину – 91%; к клиндамицину – 63%;
к гатифлоксацину – 90%; к ванкомицину и тейкопланину – 0% [149]. Следует
иметь ввиду, что важным является периодическое обновление данных об
антибиотикорезистентности, так как она может изменяться со временем в
зависимости от структуры и частоты использования антимикробных
препаратов.
Таким образом, необходимо отметить, что этиологическая структура
нозокомиальной пневмонии многообразна, часто носит полимикробный
характер и отличается неоднородностью микроорганизмов в зависимости от
профиля стационара. Основной проблемой на современном этапе является рост
резистентности возбудителей нозокомиальной пневмонии, приводящий к
необходимости регулярного пересмотра подходов к выбору эмпирической
антибактериальной терапии [65].
Органы дыхания человека обладают мощной системой защиты от различных
патогенов, которая представлена анатомическими барьерами для движущихся
воздушных потоков, мукоцилиарным клиренсом, рядом рефлекторных
механизмов,
антителами,
принадлежащими
к
различным
классам
иммуноглобулинов, железосодержащими протеинами (лактоферрин и
трансферрин),
сурфактантом,
альвеолярными
макрофагами
и
полиморфноядерными лейкоцитами [29, 57, 67]. Патогенез нозокомиальной
пневмонии мультифакторный (рис. 3). Как и при пневмонии любой другой
этиологии, обязательным условием развития нозокомиальной пневмонии
является преодоление защитных барьеров, что имеет место при повреждении
слизистой оболочки респираторного тракта различными факторами и
проникновении в нижние отделы дыхательных путей высоковирулентных
микроорганизмов [1, 25, 46, 47, 68]. Для понимания патогенеза нозокомиальной
пневмонии важно также знание соответствующих путей проникновения