Упрощенная HTML-версия
21
Pseudomonas aeruginosa и/или S. aureus; у пациентов в коме частота выделения
Staphylococcus aureus достигает 75% [121, 197, 210, 269].
Е.А. Багдасарова и соавт. показали, что нозокомиальная пневмония,
обусловленная гемофильной палочкой или пневмококками, встречается в 18% у
пациентов с травмами и практически не характерна для пациентов со
злокачественными новообразованиями, после трансплантации органов, для лиц,
подвергшихся торако-абдоминальным операциям [3]. Контингент пациентов с
черепно-мозговыми травмами подвержен инфицированию Acinetobacter spp.
[63].
Данные Центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний
свидетельствуют о значимой роли вирусов в этиологии нозокомиальной
пневмонии. Распространённость данных микроорганизмов достигает 20% [150].
Нозокомиальными патогенами признаны аденовирусы, вирусы гриппа и
парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и вирус
варицелла-зостер.
Недавние
исследования
показали,
что
частота
нозокомиальных вирусных инфекций составляет 5% для респираторно-
синцитиального вируса, 7% - для вируса парагриппа и 1–2% - для вируса
гриппа [293]. Группу риска по развитию вирусных нозокомиальных пневмоний
составляют пациенты, которым проведена трансплантация костного мозга. У
больных онкогематологического профиля распространённость вирусной
нозокомиальной пневмонии колеблется от 18% до 44%, а уровень летальности
- от 25% до 45% за период в 30 дней от момента установления диагноза
пневмонии [293].
Основной проблемой в современных многопрофильных стационарах
является рост антибиотикорезистентности нозокомиальных патогенов к
антимикробным препаратам [42, 55, 66, 73]. Уровень и профиль
антибиотикорезистентности значительно варьирует в зависимости от вида
отделения. Так, в отдельных госпиталях США антибиотикорезистентность
Pseudomonas
aeruginosa
к
имипенему
достигает
30%
[377];