Упрощенная HTML-версия
233
возрастает именно в случае «поздней» нозокомиальной пневмонии [67, 304,
307, 378].
В отношении внутриклеточных патогенов и респираторных вирусов [261],
рассматриваемых в качестве этиологических агентов нозокомиальной
пневмонии, мнения расходятся [199, 219]. В нашем исследовании острый
инфекционный процесс, вызванный Mycoplasma pneumoniae, встречался в
23,1% случаев – об этом свидетельствовал положительный титр антител
класса М при отрицательных антителах класса G. Аналогичные данные
получены J.S. Braun с соавт., описавшими серию случаев развития вентилятор-
ассоциированной пневмонии у пациентов, подвергшихся хирургическому
вмешательству [144]. Этими авторами высказана гипотеза, что серологическая
верификация Mycoplasma pneumoniae является результатом реактивации
эндогенного бессимптомного носительства данного микроорганизма на
слизистой оболочке верхних дыхательных путей [144]. В целом, M.R.
Hammerschlag указывает на то, что Mycoplasma pneumoniae способна
вызывать пневмонию у госпитализированных больных в 30% случаев [198].
Chlamydophila pneumoniae – второй по этиологической значимости
внутриклеточный патоген в нашем исследовании, распространённость которого
составляла 33,3% случаев. Роль данного микроорганизма в возникновении
нозокомиальной пневмонии обсуждается в литературе. F. Blasi указал на
возможность развития госпитальной пневмонии, ассоциированной с данным
патогеном, у больных после обширных оперативных вмешательств, у
пациентов с политравмой и после пульмонэктомии по поводу рака лёгкого
[136]. В противоположность этим данным, ряд исследователей отрицают роль
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae в этиологии
внутрибольничной пневмонии [332, 348].
В нашей работе не зарегистрировано ни одного случая нозокомиальной
пневмонии, вызванной Legionella pneumophila. По мнению российских
исследователей,
роль
данного
микроорганизма
как
возбудителя