Упрощенная HTML-версия
214
патогенетическими факторами риска развития нозокомиальной пневмонии,
вызванной метициллинорезистентными Staphylococcus aureus, являлись
предшествующая пневмонии антибиотикотерапия (p<0,01), продолжительность
госпитализации (р=0,03) и время до начала адекватной антибактериальной
терапии препаратами с антистафилококковой активностью (р=0,01). Сходные
результаты получены и другими исследователями [141]. Так, по данным J.
Chastre и соавт., факторами риска для возникновения данной пневмонии
признаны длительная госпитализация, проведение искусственной вентиляции
лёгких более 5 суток и антибактериальная терапия [151]. J. Rello и соавт.
определяли фактором риска развития нозокомиальной пневмонии, вызванной
митициллинорезистентной Staphylococcus aureus, только предшествующую
антибактериальную терапию [305]. T.P. Lodise и соавт. в дополнении к
вышеуказанным факторам риска называют характер основной патологии,
приведшей к необходимости госпитализации в стационар, и наличие пролежней
[253, 254]. Группу риска по развитию данной пневмонии составляли больные с
политравмами, что подтверждается данными других исследований [60, 61].
При анализе лабораторных показателей у больных с госпитальной пневмонией
каких-либо специфических изменений выявлено не было. Характерными же
рентгенологическими изменениями в лёгких у пациентов со стафилококковой
пневмонией были двусторонние очагово-сливные инфильтраты со склонностью
к деструкции. При попытке установить факторы риска, сопряжённые с
неудовлетворительным
прогнозом
от
нозокомиальной
пневмонии
стафилококковой этиологии, нами было доказано, что длительность
пребывания больных в стационаре и срок назначения адекватной
бактериальной терапии не оказывали влияния на исход пневмонии. Значимым
фактором в нашем исследовании, определяющим прогноз нозокомиальной
пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus, явилась тяжесть состояния
пациентов по шкале APACHE II, что подчеркивается и другими
исследователями [312, 323]. В противоположность нашим данным, K.E. Kollef